Vous êtes parents-étudiants ? Nous avons besoin de vous !

Pour mieux connaître vos besoins et dresser un portrait des familles étudiantes.
Pour mieux vous aider à concilier études et famille.

Depuis 7 ans, l'Association Cigogne accompagne des parents-étudiants confrontés à toutes sortes de difficultés, tant au niveau de leurs études que sur le plan familial. Pour améliorer nos services en faveur de la conciliation études-famille, nous vous demandons de répondre à ce questionnaire. L'envoi peut être fait par Internet en appuyant sur le bouton "Envoyer" ou, si vous préférez l'imprimer, nous le retourner à : Association Cigogne, 3333 chemin Côte-Sainte-Catherine Montréal, H3T 1C8. Pour toute information supplémentaire, nous contacter au téléphone: 514-341-0254 ou par courriel électronique.

Situation familiale: Vivant en couple Monoparental(e)

Combien d'enfants avez-vous ? de 5 ans et moins: de 6 ans et plus:

Attendez-vous un enfant actuellement ? Oui Non

Caractéristiques de la mère : Cochez toutes les affirmations qui s'appliquent à votre situation

Mère absente	Bénéficiaire des prêts et bourses
Aux études à temps plein	Travaille à temps plein
Aux études à temps partiel	Travaille à temps partiel
Projette de retourner aux études	Sans revenu
Inscrite à la faculté d'éducation permanente	Étudie à l'U. de Montréal
Étudiante au certificat	Étudie aux H.E.C
Étudiante au baccalauréat	Étudie à Polytechnique
Étudiante à la maîtrise	Étudie à l'UQAM / ETS
Étudiante au doctorat	Étudie à Concordia
Statut d'étudiant étranger	Étudie à Mc Gill

Caractéristiques du père : Cochez toutes les affirmations qui s'appliquent à votre situation

Père absent	Bénéficiaire des prêts et bourses
Aux études à temps plein	Travaille à temps plein
Aux études à temps partiel	Travaille à temps partiel
Projette de retourner aux études	Sans revenu
Inscrite à la faculté d'éducation permanente	Étudie à l'U. de Montréal
Étudiant au certificat	Étudie aux H.E.C
Étudiant au baccalauréat	Étudie à Polytechnique
Étudiant à la maîtrise	Étudie à l'UQAM / ETS
Étudiant au doctorat	Étudie à Concordia
Statut d'étudiant étranger	Étudie à Mc Gill

Mode de garde des enfants : Cochez toutes les affirmations qui s'appliquent à votre situation

En garderie à temps plein	En garderie à temps partiel
À la recherche d'une place en garderie	Actuellement à la maison avec un des parents
En halte-garderie	Autre mode de garde, précisez SVP

Mode de garde idéal selon vous : Cochez toutes les affirmations qui s'appliquent à votre situation

En garderie à temps plein	En garderie à temps partiel
En halte-garderie pendant les cours	Gardiennage à domicile
Garderie de soir	Garderie de fin de semaine
Garderie pendant la session d'été	Autre mode de garde, précisez SVP

Services offerts aux parents : Classez par ordre d'importance les services que vous aimeriez recevoir en les numérotant de 1 à 12, où '1' est le plus important et '12' le moins important

Accueil et information pour les parents étudiants	Aide à domicile
Lieu pour étudier	Halte allaitement
Vestiaire	Accompagnement psychosocial
Groupe pour les pères	Halte-garderie
Logements pour familles monoparentales	Cuisine collective
Ateliers pour les parents	Autre suggestion, précisez SVP

Suggestion de service :

Connaissez-vous l'Association Cigogne ? Oui Non

Souhaitez-vous recevoir le programme des activités de Cigogne ? Oui Non
Si oui, donnez votre courriel plus bas SVP.

Coordonnées

Cette section est optionelle, sauf si vous voulez revevoir le programme d'activités.

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Les résultats de ce sondage seront utilisés à des fins statistiques seulement. L'Association Cigogne s'engage à respecter les normes de confidentialité dans l'analyse et le traitement des réponses. Les informations personnelles qu'elles contiennent ne pourront être vendues ou divulguées en dehors de l'organisme.